ABSTRACT
Abstract Given the growing trend towards medical indications for continuous use of anticoagulants, the number of patients on these medications continues to rise. The management of patients on oral anticoagulants requiring oral surgical procedures has aroused much controversy. Changes in an anticoagulation regimen are associated with an increased risk of thromboembolism. However, it seems logical and advantageous for the patients' health if surgery could be performed without any change to the anticoagulation therapy. In dentistry, high-power lasers have been poorly explored in this field. The hemostatic properties of high-power lasers could be helpful during oral soft tissue surgeries in anticoagulated patients. The aim of this study was to compare bleeding time in anticoagulated rats after lingual frenectomy performed with a scalpel or diode laser with bleeding time in healthy animals. Twenty-four male Wistar rats were assigned to four groups (n = 6): (CS) Control-Scalpel Surgery; (AS) Anticoagulated-Scalpel Surgery; (CL) Control-Laser (diode laser 810 nm/1.5 W) Surgery; and (AL) Anticoagulated-Laser Surgery (diode laser 810 nm/1.5 W). Warfarin administration was used to induce anticoagulation. Blood was blotted every 30 seconds with filter paper until bleeding stopped to verify bleeding time. Two blinded researchers performed the surgeries and collected the bleeding time data. Diode laser surgery led to complete hemostasis in rats during and after lingual frenectomy. Zero bleeding was assessed during surgeries and after diode laser surgeries in anticoagulated rats. Laser-induced hemostasis offered an alternative solution to the controversial issue of intraoperative and postoperative bleeding control in patients on anticoagulation therapy.
Subject(s)
Animals , Male , Blood Coagulation/radiation effects , Laser Coagulation/methods , Postoperative Hemorrhage/prevention & control , Lasers, Semiconductor/therapeutic use , Lingual Frenum/surgery , Thromboembolism , Warfarin/therapeutic use , Bleeding Time , Double-Blind Method , Reproducibility of Results , Risk Factors , Treatment Outcome , Rats, Wistar , Anticoagulants/therapeutic useABSTRACT
Abstract The purpose of this cross-sectional study was to investigate the effect of different forms of periodontal diseases on Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). Fifty-two patients with Aggressive Periodontitis (AP) or Chronic Periodontitis (CP) were included: nine patients with Localized Aggressive Periodontitis (LAP), thirty-three patients with Generalized Aggressive Periodontitis (GAP) and ten patients with Generalized Chronic Periodontitis (GCP). Oral Health Impact Profile questionnaires (OHIP-14) were distributed after a clinical examination that measured the following periodontal parameters: tooth loss, bleeding on probing (BoP), probing depth (PD), gingival recession (REC) and clinical attachment level (CAL). The global OHIP-14 score means were 10.6 for LAP, 16.5 for GAP, and 17.5 for GCP. A statistically significant difference (p < 0.01) was observed between the LAP group and the other two groups. There was significantly less bleeding and recession in the LAP group than in the patients with the generalized forms of periodontitis. LAP, GAP and GCP have an impact on patient quality of life when measured using the OHIP-14. Patients with GAP and GCP had poorer OHRQoL than LAP patients.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Aggressive Periodontitis/physiopathology , Oral Health/statistics & numerical data , Quality of Life , Age Factors , Analysis of Variance , Chronic Periodontitis/physiopathology , Cross-Sectional Studies , Gingival Recession/physiopathology , Periodontal Attachment Loss/physiopathology , Periodontal Index , Reference Values , Severity of Illness Index , Sex Factors , Sickness Impact Profile , Statistics, Nonparametric , Tooth Loss/physiopathologyABSTRACT
Fundamento: Os modelos prognósticos disponíveis para Síndrome Coronariana Aguda (SCA) podem ter limitações de performance, por terem sido elaborados há vários anos, ou problemas de aplicabilidade. Objetivos: Elaborar escores para predição de eventos desfavoráveis em 30 dias e 6 meses, em pacientes com SCA, com ou sem Supradesnivelamento de ST (SST), atendida em hospital privado terciário. Métodos: Coorte prospectiva de pacientes consecutivos com SCA admitidos entre agosto/2009 a junho/2012. O desfecho primário composto foi a ocorrência de óbito, infarto ou reinfarto, Acidente Vascular Cerebral (AVC), parada cardiorrespiratória e sangramento maior. As variáveis preditoras foram selecionadas de dados clínicos, laboratoriais, eletrocardiográficos e da terapêutica. O modelo final foi obtido por meio de regressão logística e submetido a validação interna, utilizando-se bootstraping. Resultados: Incluímos 760 pacientes, 132 com SCA com SST e 628 sem SST. A idade média foi 63,2 ± 11,7 anos, sendo 583 homens (76,7%). O modelo final para eventos em 30 dias contém cinco preditores: idade ≥ 70 anos, antecedente de neoplasia, Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) < 40%, troponinaI > 12,4 ng/mL e trombólise. Na validação interna, o modelo mostrou ter boa performance com área sob a curva de 0,71.Os preditores do modelo para 6 meses são: antecedente de neoplasia, FEVE < 40%, trombólise, troponina I > 14,3 ng/mL, creatinina > 1,2 mg/dL, antecedente de doença pulmonar obstrutiva crônica e hemoglobina < 13,5 g/dL. Na validação interna, o modelo apresentou boa performance com área sob a curva de 0,69. Conclusões: Desenvolvemos escores de fácil utilização e boa performance ...
Background: Available predictive models for acute coronary syndromes (ACS) have limitations as they have been elaborated some years ago or limitations with applicability. Objectives: To develop scores for predicting adverse events in 30 days and 6 months in ST-segment elevation and non-ST-segment elevation ACS patients admitted to private tertiary hospital. Methods: Prospective cohort of ACS patients admitted between August, 2009 and June, 2012. Our primary composite outcome for both the 30-day and 6-month models was death from any cause, myocardial infarction or re-infarction, cerebrovascular accident (CVA), cardiac arrest and major bleeding. Predicting variables were selected for clinical, laboratory, electrocardiographic and therapeutic data. The final model was obtained with multiple logistic regression and submitted to internal validation with bootstrap analysis. Results: We considered 760 patients for the development sample, of which 132 had ST-segment elevation ACS and 628 non-ST-segment elevation ACS. The mean age was 63.2 ± 11.7 years, and 583 were men (76.7%). The final model to predict 30-day events is comprised by five independent variables: age ≥ 70 years, history of cancer, left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40%, troponin I > 12.4 ng /ml and chemical thrombolysis. In the internal validation, the model showed good discrimination with C-statistic of 0.71. The predictors in the 6-month event final model are: history of cancer, LVEF < 40%, chemical thrombolysis, troponin I >14.3 ng/ml, serum creatinine>1.2 mg/dl, history of chronic obstructive pulmonary disease and hemoglobin < 13.5 g/dl. In the internal validation, the model had good performance with C-statistic of 0.69. Conclusion: We have developed easy to apply scores for predicting 30-day and 6-month adverse events in patients with ST-elevation and non-ST-elevation ACS. .
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Acute Coronary Syndrome/diagnosis , Risk Assessment/methods , Acute Coronary Syndrome/physiopathology , Creatinine/blood , Hospitals, Private/statistics & numerical data , Multivariate Analysis , Prognosis , Prospective Studies , Reference Values , Reproducibility of Results , Risk Factors , ROC Curve , Stroke Volume/physiology , Tertiary Care Centers , Time Factors , Troponin I/bloodABSTRACT
This study evaluated fracture torque by torsion, in relation to the length and diameter of orthodontic mini-implants, to demonstrate their viability for clinical and experimental use based on the torque recommended by the manufacturers. The fractures at the moment of insertion, whose incidence in the literature is around 4 percent, are principally due to excessive force and the inability of the implant to resist rotational forces. Thirty orthodontic mini-implants of three commercial brands available in Brazil (Neodent 1.6 x 9 mm, Dentoflex 1.6 x 9 mm and Kopp 1.6 x 9 mm) were attached to a device made specifically for this research, leaving the mini-implants with sufficient stability. The miniimplants were submitted to torsion torque, using a digital torque wrench, until their breaking point. The values obtained with the test were submitted to analysis of variance and the Tukey test. The mean values of mini-implant ruptures were 26 N.cm for group A (Dentoflex), 25.4 N. cm for group B (Kopp) and 32.8 N.cm for group C (Neodent). From the Tukey test we could observe that the relationships between the means of the Dentoflex and Neodent groups, and between the Kopp and Neodent groups, were significant. Between the Dentoflex and Kopp groups, significance was nonexistent. All the values found in our research for fracture torque were higher than the limits recommended by the manufacturers for clinical use in orthodontics. The highest values were found in the Neodent group.
Subject(s)
Dental Implants , Orthodontic Anchorage Procedures/instrumentation , Torque , Titanium/chemistry , Analysis of Variance , Bone Screws , Dental Stress Analysis , Materials Testing , Orthodontic Appliance Design , Orthodontic Anchorage Procedures/methods , Stress, MechanicalABSTRACT
O objetivo desta revisão é auxiliar o cirurgião dentista na indicação e aplicação da antibioticoterapia no abscesso periapical agudo, em casos de alergia e infecções resistentes, obtendo o sucesso clínico desejado e evitando a resistência bacteriana.
The aim of this study is assist the dentists on indication and application of antibiotic therapy on acute apical periodontits, in allergies cases and resistants infections, obtaining a wished clinical success and avoiding acquired bacterin resistance.
Subject(s)
Periapical Abscess/etiology , Periapical Abscess/therapy , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Drug Resistance, Bacterial , Periapical Periodontitis , Amoxicillin , Metronidazole , PenicillinsABSTRACT
A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é caracterizada pela substituição dos miócitos por tecido fibrogorduroso. Descrita em 1977, é considerada uma doença cardíaca potencialmente letal ainda pouco entendida. Afeta primariamente o ventrículo direito e tem sido associada a arritmias, insuficiência cardíaca e morte súbita. O objetivo deste artigo é descrever o caso clínico de um paciente de 25 anos com síncope associada a extra-sístoles ventriculares e achados de ressonância magnética do coração compatíveis com DAVD.
Arritmogenic right ventricular dysplasia (ARVD) is characterized by the gradual replacement of myocytes by adipose and fibrous tissue. Described in 1977, is considered a potentially lethal cause of cardiac disease poorly understood. This disorder usually involves the right ventricle and has been associated with arrthymia, heart failure, and sudden death. In this paper, we report a case of a 25-years-old patient with syncope associated with ventricular extrasystoles. A magnetic resonance imaging was performed and showed findings that support ARVD diagnose.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/diagnosis , Brugada Syndrome/diagnosis , Diagnosis, Differential , Magnetic Resonance Imaging/standardsABSTRACT
A significância clínica dos achados eletrocardiográficos para pacientes sem histórico de doença cardiovascular é pequeno ou inexistente; porém, em pacientes com doenças cardiovasculares poderia justificar o uso de monitoração contínua, incluindo uso de eletrocardiograma, além de terapêutica comportamental ou medicamentosa para certos procedimentos odontológicos com níveis de estresse moderado a elevado. Este estudo teve como objetivo a avaliação das alterações eletrocardiográficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local com cloridrato de lidocaína 2% associado a epinefrina e uso de pré-medicação ansiolítica, com 15 mg de midazolam. O estudo foi realizado em 15 pacientes ASA I, com necessidade de implantes dentários, bilaterais em mandíbula. O estudo foi comparativo com placebo administrado aleatoriamente, duplo-cego uma hora antes do procedimento. O eletrocardiograma registrou 12 derivações estáticas a cada 2 minutos e o registro da derivação D2 de maneira contínua, avaliando a presença de arritmias durante o experimento. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos estudados. Foram observadas arritmias em 53,3% dos pacientes. As arritmias encontradas foram a taquicardia e a bradicardia sinusal, as extra-sístoles supraventriculares, ventriculares e a extra-sístole atrial bloqueada, em ambos os grupos de maneira semelhante, com maior incidência nas fases início e perfuração. As arritmias encontradas foram consideradas de baixo risco para pacientes sem comprometimento sistêmico. Concluiu-se que o uso de 15 mg de midazolam não apresentou diferença quando comparado ao placebo. As arritmias mais freqüentes foram as extra-sístoles e as taquicardias sinusais.
Subject(s)
Anti-Anxiety Agents/therapeutic use , Conscious Sedation , Dental Implants , Arrhythmia, Sinus , Electrocardiography , Stress, PhysiologicalABSTRACT
Con el objetivo de evaluar la salud de vizcachas salvajes (Lagostomus maximus), se capturaron en el Chaco Árido argentino 10 ejemplares y se efectuaron 11 inmovilizaciones con anestesias fijas o inhalatoria. Para las anestesias, se administraron una combinación de tiletamina- zolazepam (n = 7) o una combinación de medetomidina y ketamina (n = 2) o gas isofluorano con un vaporizador portátil creando un circuito semicerrado (n = 2). Los estudios de salud comprendieron hematología, bioquímica sanguínea, análisis parasitológicos y de exposición a agentes infecciosos mediante cultivo y serología. El uso de tiletamina-zolazepam resultó en una pobre calidad anestésica y recuperaciones prolongadas. Por El contrario, el uso de medetomidina-ketamina o de isofluorano, proporcionaron inmovilizaciones más seguras. Se concluye que el protocolo testado de tiletamina-zolazepam no sería recomendable para esta especie, sobre todo en vida libre. La búsqueda de anticuerpos para los agentes infecciosos evaluados resultó negativa, por otra parte, se aisló Listeria innocua serovar 6a em hisopados rectales, se constató infestación con pulgas (Pulex irritans), ooquistes de Eimeria lagostomi, huevos de la Familia Trichostrongylidae y huevos similares a Heteroxynema viscaciae
RESUMO: Com objetivo de avaliar a condição sanitária de viscachas selvagens (Lagostomus maximus), foram capturados, no Chaco Árido argentino, 10 animais e realizadas 11 imobilizações, com anestesia injetável ou inalatória. Empregaram-se três diferentes protocolos: tiletamina-zolazepam (n = 7), metetomidina-cetamina (n = 2) ou isoflurano com vaporizador portátil em sistema semi-fechado (n = 2). A avaliação sanitária consistiu de hematologia, bioquímica sérica, exames parasitológicos e avaliação da exposição a agentes infecciosos por cultura e sorologia. O uso de tiletamina-zolazepam proporcionou má qualidade anestésica e recuperações prolongadas, enquanto a combinação medetomidina-cetamina, possibilitou imobilizações mais seguras. Assim, o protocolo testado de tiletamina-zolazepam não é indicado para esta espécie, especialmente em animais de vida livre. A pesquisa de anticorpos para os agentes infecciosos avaliados foi negativa, mas isolou-se Listeria innocua serovar 6a de suabes retais, e foram encontradas pulgas (Pulex irritans), oocistos de Eimeria lagostomi, ovos de Trichostrongylidae e ovos similares a Heteroxynema viscaciae
ABSTRACT: In order to evaluate the sanitary condition of wild vizcachas (Lagostomus maximus), 10 animals were captured in the Arid Chaco of Argentina and 11 immobilizations were performed through injectable or volatile anesthesia. Three different protocols were used: tiletamine-zolazepam (n = 7), medetomidine-ketamine (n = 2), or isofluorane with a portable vaporizer in a semi-closed circuit (n = 2). The sanitary assessment consisted of hematology, blood chemistry, parasitological analysis, and the assessment of the exposure to infectious agents by culture and serology. The use of tiletamine-zolazepam caused poor anesthetic quality and prolonged recoveries, while the medetomidine-ketamin combination, however, caused safer immobilizations. Thus, the use of the tested protocol of tiletamine-zolazepam is not advisable for this species, mainly for free-ranging animals. The search of antibodies for the evaluated infectious agents was negative, but there was isolated Listeria innocua serovar 6a from rectal swabs , fleas were found (Pulex irritans), oocytes of Eimeria lagostomi, Trichostrongylidae eggs as well as similar Heteroxynema viscaciae eggs.
Subject(s)
Animals , Communicable Diseases , Veterinary Medicine , Parasites/isolation & purification , Rodentia/parasitologyABSTRACT
A significância clínica dos achados eletrocardiográficos para pacientes sem histórico de doença cardiovascular é pequeno ou inexistente, porém em pacientes com doenças cardiovasculares poderia justificar o uso de monitoração contínua, incluindo o uso de eletrocardiograma além de terapêutica comportamental ou medicamentosa para certos procedimentos odontológicos com níveis de estresse moderado a elevado. Este estudo teve como objetivo a avaliação das alterações eletrocardiográficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local com cloridrato de lidocaína 2 por cento associado a epinefrina, com uso de pré-medicação ansiolítica com 15mg de midazolam. O estudo foi realizado em 15 pacientes ASA I, com necessidade de implantes dentários, bilaterais em mandíbula. O estudo foi comparativo com placebo administrado aleatoriamente, duplo cego 1 hora antes ao procedimento. O eletrocardiograma registrou 12 derivações estáticas a cada 2 minuto e o registro da derivação D2 de maneira contínua, avaliando o comportamento morfológico da onda eletrocardiográfica e a presença de arritmias durante o experimento. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos estudados. Quando comparamos o comportamento dos parâmetros eletrocardiográficos durante as fases do procedimento, observamos diferenças estatísticas (p<0,01) para a freqüência cardíaca, amplitude da onda P e duração dos intervalos RR e QTc para o grupo com sedação. Foram observados arritmias em 53,3 por cento dos pacientes. As arritmias encontradas foram a taquicardia e a bradicardia sinusal, as extrasístoles supraventriculares, ventriculares e extrasístole atrial bloqueada, em ambos os grupos de maneira semelhante, com maior incidência nas fases início e ferfuração. As arritmias encontradas foram consideradas de baixo risco para pacientes sem comprometimento sistêmico. Conclui-se que o uso de 15mg de midazolam não apresentou diferença quando comparado ao placebo. A fase incisão apr...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Anesthesia, Local , Anti-Anxiety Agents , Arrhythmias, Cardiac , Electrocardiography , Hypnotics and Sedatives , Dental ImplantsABSTRACT
Foram selecionados 20 pacientes normotensos com indicação de colocação de um implante na arcada inferior posterior, utilizando como anestésico local o cloridrato de mepivacaína 2 por cento associado a adrenalina 1:100.000 (Scandicaine). Durante o experimento, foram monitoradas as pressões arteriais sitólica e diastólica (PAS e PAD) e a freqüência cardíaca (FC), através dos métodos oscilométrico e fotopletismográfico pelo monitor não-invasivo SCHOLLAR II (Criticare, Inc.). Os valores médios foram registrados a cada minuto e de forma contínua durante as sete etapas do experimento, da seguinte forma: fase 0 - período basal; fase 1 - final da anestesia local; fase 2 - final do retalho mucoperiostal; fase 3 - final da perfuração com a broca-guia; fase 4 - final da colocação do implante; fase 5 - final da sutura; fase 6 - 20 minutos após o final da sutura. De acordo com o teste ANOVA, os resultados encontrados mostraram alterações estatisticamente significantes na dinâmica cardiovascular, ao nível de 5 por cento, na PAS, PAD e FC quando comparamos a fase 0 - período basal - com todas as demais fases. Números mais expressivos ocorreram no intervalo entre a fase 2 e a fase 5, correspondentes ao início e término do procedimento cirúrgico.